Unidad del suelo pélvico

La Unidad de Rehabilitación del Suelo Pélvico está orientada al tratamiento conservador de todos aquellos problemas derivados del deterioro del suelo pélvico. Las principales indicaciones para este tipo de tratamientos son las siguientes:

El suelo pélvico en las mujeres

Tratamiento de formas leves de incontinencia urinaria de esfuerzo. Tratamiento de casos seleccionados de incontinencia por urgencia. Tratamiento del dolor causado por una cicatriz de episiotomía dolorosa. Tratamiento de determinadas situaciones de dolor durante las relaciones sexuales Prevención de los problemas de suelo pélvico tras el parto o tras cirugía pélvica

El suelo pélvico en los hombres

En +QFISIO también estamos especializados en ayudar al hombre a fortalecer su musculatura, ya que el debilitamiento de esta zona del cuerpo también tiene consecuencias importantes para ellos. 

Entre los trastornos que mejoran con la fisioterapia podemos encontrar no solo la incontinencia urinaria, de heces o de gases, sino también algunas disfunciones sexuales, ya que esta compleja estructura desarrolla más funciones de las que te imaginas. Reforzar esta parte del cuerpo te permitirá mejorar tu calidad de vida, así como tus relaciones sexuales.

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Toma de conciencia: Uno de los primeros objetivos a conseguir es el de enseñar a la paciente a adquirir conciencia de la musculatura de su suelo pélvico, así como a contraer y relajar dichos músculos a voluntad.

Reeducación miccional, consejos miccionales: a la paciente se le diseña y enseña lo que debe y lo que no debe hacer con respecto a sus hábitos miccionales.

Evaluación inicial de las pacientes: en la primera sesión nuestro personal especializado realizará una exhaustiva evaluación de cada caso para determinar todos los problemas que presenta la paciente y diseñar un protocolo de tratamiento específico.

Técnicas de gimnasia activa: Finalmente, una vez adquirido un determinado desarrollo muscular, se enseña a la paciente una serie de ejercicios encaminados a mantener un grado de desarrollo de la musculatura perineal suficiente a largo plazo, que van desde la gimnasia abdominal hipopresiva hasta ejercicios específicos de la musculatura del suelo pélvico.

Técnicas de electroestimulación: mediante la colocación de un electrodo vaginal o de electrodos sobre la piel, se aplican corrientes eléctricas de una determinada intensidad y duración capaces de provocar contracciones de grupos musculares concretos. De esta forma se consigue ejercitar y potenciar dicha musculatura. En ocasiones las corrientes eléctricas se aplican para inhibir una vejiga hiperactiva (causa de la IU por urgencia) o para inhibir una sensación dolorosa.

Técnicas de biofeed-back: se trata de procedimientos que permiten a las pacientes tener una información instantánea de la capacidad e intensidad de las contracciones musculares desarrolladas. Esta información es percibida por la paciente como una señal luminosa o acústica. El dispositivo se puede programar para ir incentivando a las pacientes a desarrollar progresivamente una mayor potencia muscular.

Fisioterapia en el preparto. Una mujer embarazada sufre una serie de cambios físicos, orgánicos y mentales. Durante nueve meses la futura madre pasará por momentos de alegría, de miedo, de dudas y por un afán de búsqueda de información. Durante esta época es importante que reciba un curso de preparación al parto, con el fin de obtener la información teórico-práctica necesaria para mejorar el estado físico, prevenir las molestias asociadas al embarazo, romper el círculo de “miedo-tensión-dolor” y prepararse para el parto. No hay que olvidar que para el padre también es algo nuevo y desconocido. Es necesario favorecer la responsabilidad y participación de este, enseñarle a ser útil; el padre es un apoyo físico y emocional para la madre.

Programa de preparación al parto: El papel del fisioterapeuta en el embarazo y la preparación Una mujer entrenada es más activa y participativa en el parto y, por regla general, reduce el esfuerzo y tiempo de parto, además de agilizar su recuperación física. Con el curso se intenta conseguir: 

• Reconocer síntomas que indiquen el inicio del parto. Signos de alarma y obtener medidas útiles para el momento del parto Capacidad de realizar ejercicios de relajación, concentración y trabajo
• Tener un control efectivo de los músculos en el trabajo del parto
• Automatización entre contracción y respiración 
• Fortalecer los músculos que más van a intervenir durante el parto Adquirir un control respiratorio
• Disminuir las dolencias y problemas circulatorios
• Prevenir posibles incontinencias urinarias y disfunciones del suelo pélvico

¿Cuándo empezar? 

No existe un periodo en concreto y siempre que no exista ninguna contraindicación, la preparación puede iniciarse a partir del segundo trimestre. No obstante, hay tiempo suficiente para aprender muchas cosas durante el séptimo y octavo mes de gestación.

Una compresa no es la solución 

La fisioterapia de la musculatura pélvica, en sus múltiples formas, mejora la continencia uretral mediante la ejercitación de los músculos pélvicos. Este tipo de tratamiento es especialmente útil en la incontinencia de esfuerzo, en la que se ha demostrado un porcentaje de buenos resultados del 77-80%. 

La reeducación vesical y modificación de hábitos miccionales tiene excelentes resultados en pacientes seleccionadas; desde la ausencia de incontinencia a una marcada mejora en la intensidad y frecuencia de los episodios. La reeducación vesical está especialmente indicada en pacientes con incontinencia por urgencia y sus resultados muestran más de un 85% de buenos resultados. El desarrollo de un hábito miccional adecuado mejora considerablemente los problemas de los pacientes con incontinencia urinaria. 

En las técnicas biofeed-back se utilizan diferentes instrumentos para monitorizar y amplificar los procesos normales que se producen durante la vida diaria y que habitualmente pasan inadvertidos para el individuo. Utilizadas en conjunción con otras formas de tratamiento, incrementan notablemente los buenos resultados. Así, combinadas con fisioterapia de la musculatura pélvica, alcanzan hasta un 95% de éxito. 

Por último, la electroestimulación o estimulación funcional eléctrica es una técnica que consiste en la estimulación eléctrica de los músculos pélvicos y produce una contracción muscular repetitiva de duración limitada, que conlleva un incremento del tono muscular sin esfuerzo alguno por parte del paciente. La estimulación funcional eléctrica es un tratamiento indoloro que carece de efectos secundarios y complicaciones y es tremendamente sencillo de realizar. Los buenos resultados de esta técnica alcanzan hasta un 90% de las pacientes con diferentes tipos de incontinencia urinaria. Los resultados son aún mejores si se utiliza en asociación con biofeed-back. 

Obviamente, para un correcto tratamiento de cualquier tipo de incontinencia es necesaria también la existencia de un correcto diagnóstico elaborado por parte de un médico especialista (Ginecólogo o Urólogo).

Tratamos las disfunciones más frecuentes entre los hombres relacionadas con la tonificación del suelo pélvico.

Incontinencia urinaria de esfuerzo (tras una prostatectomía)

Entre los hombres la incontinencia urinaria de esfuerzo se suele dar después de la intervención quirúrgica de la próstata o en otras circunstancias, y se presenta con pérdida involuntaria de orina al realizar acciones tales como toser, correr, saltar, etc. Los efectos varían de un individuo a otro. Algunos experimentan solamente la pérdida esporádica de una pequeña cantidad de orina, posiblemente breve, mientras que otros pueden experimentar una pérdida constante y prolongada en el tiempo. Tras el tratamiento adecuado son muchos los que vuelven a contener la orina. 

El tratamiento es similar a la incontinencia de esfuerzo en la mujer; se realizan ejercicios para tonificar el suelo pélvico (gimnasia abdominal hipopresiva), electroestimulación y el biofeedback. 

Problemas eréctiles 

Aunque poco estudiado y valorado hasta ahora, pero sí conocido y aceptado, los músculos perineales participan en el complejo mecanismo de la erección, sobre todo en el mantenimiento de la misma. Dos músculos concretamente, el bulbocavernoso y el isquiocavernoso, son los más importantes en este sentido al formar parte del mecanismo corporo- veno-oclusivo. Existen estudios recientes que han demostrado la función de estos músculos y que su tratamiento mediante técnicas de fisioterapia puede ser una opción eficaz para poder solucionar problemas de disfunción eréctil o de manera ampliada formando parte de un tratamiento multidisciplinar: psicólogo, médico especialista y fisioterapeuta. 

Los resultados son mejores cuando el problema no es conseguir una erección sino el mantenimiento de la misma. Incluso existen estudios que apuntan la conveniencia de que los hombres, a partir de cierta edad, realicen ejercicios específicos de esta musculatura para prevenir posibles disfunciones relacionadas con ella.